КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО ИНТЕРЛЕЙКИНА-18 У Б ОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST

Цель. Изучить клиническую и прогностическую значимость уровня сывороточ- ного ИЛ-18 у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST). Материал и методы. В исследование включены 132 пациента, госпитализи- рованных в Кемеровский кардиологический диспансер по поводу ИМпST дав- ностью менее 24 часов. Определение концентрации сывороточного ИЛ-18 (пг/ мл) проводили на 12-е сутки госпитализации. Результаты. Средняя концентрации ИЛ-18 у всех обследованных больных соста- вила 244,02 (172,13-315,91) пг/мл, что в 3,5 превышало референсные значения. Корреляционный анализ показал наличие связи уровней ИЛ-18 с общим холесте- рином, с липопротеинами низкой плотности, с фракцией выброса левого желу- дочка, со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по формуле CKD-EPI: r=0,18 (р=0,040), r=0,24 (р=0,008), r=-0,19 (р=0,029), r=-0,18 (р=0,039), соответственно. Медиана концентрации ИЛ-18 у больных мультифокальным ате- росклерозом (МФА) со стенозами артерий нижних конечностей (АНК) и/или экс- тракраниальных артерий (ЭКА) более 50% составила 214,75 (129,20-362,35) пг/ мл против 140,40 (97,80-292,80) пг/мл у больных без МФА (р=0,010). У больных, у которых в течение года не зарегистрировано значимого прогрессирования поражения БЦА, исходная концентрация ИЛ-18 составила 271,0 (128,3-358,4) пг/ мл, тогда как у пациентов, у которых наблюдали увеличение степени стеноза более чем на 30% и/или проявление новых атеросклеротических бляшек уровень ИЛ-18 составил 119,35 (94,61-188,95) пг/мл. Заключение. При прогнозировании раннего (госпитального) и отдаленного (3-х-годичного) этапов инфаркта миокарда не выявлено клинико-прогности- ческой значимости ИЛ-18. Концентрация сывороточного ИЛ-18 не связана с наличием у больных ИМпST структурных заболеваний почек, при этом отри- цательно коррелирует с уровнем СКФ, оцененной по формуле CKD-EPI. Выяв- лена значимая роль ИЛ-18 в формировании мультифокального атероскле- роза. Высокие концентрации ИЛ-18 на 12-е сутки госпитализации связаны с увеличением уровня общего холестерина и ЛНП, а также со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка. У больных ИМпST в сочетании с МФА регистрируется повышение уровня ИЛ-18 в 1,5 раза. При этом значимое прогрессирование в течение года атеросклеротического пора- жения периферических артерий регистрировалось у больных с более низкой исходной концентрацией ИЛ-18, что требует дальнейшего изучения роли ИЛ-18 в атерогенезе.

• Барбараш О. Л .
• Каретникова В. Н .
• Зыков М. В.
• Кашталап В. В.
• Шафранская К . С .
• Быкова И . С .
• Калаева В. В.
• Хрячкова О. Н.

• Науки о человеке