Клинико-эндоскопическое и иммуногистохимическое исследования в диагностике и характеристике особенностей поражения желудочно-кишечного тракта у детей с пищевой аллергией

Цель. Изучение особенностей клинической картины больных пищевой аллергией (ПА), имеющих хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (ДПК), с оценкой значения инфекционного фактора как самостоятельной или дополнительной причины развития дуоденита и влияния герпетической и хламидийной инфекции на течение аллергического процесса. Пациенты и методы. В исследование были включены 19 пациентов (10 мальчиков и 9 девочек) в возрасте от 1,5 до 17 лет с ПА и обострением атопического дерматита. Группу сравнения составили 16 пациентов без ПА, страдающих хроническим гастродуоденитом. Критерием включения в исследование явилось наличие морфологически подтвержденного хронического воспалительного процесса в ткани ДПК. Всем пациентам проводился анализ антропометрических данных, общеклиническое обследование, определение уровней IgA, IgM, IgG, IgE и субпопуляций лимфоцитов крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС с проведением уреазного Хелпил-теста и последующим гистологическим исследованием биоптата ДПК. Также проведено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование биоптатов ДПК с применением поли- и моноклональных антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусу (ЦМВ) и хламидиям. Результаты. В группе 1 положительные результаты ИГХ-исследования распределились следующим образом: ЦМВ – 13 (68,4%) пациентов, ВПГ – 12 (63,2%), ВЭБ – 11 (57,9%), антиген хламидий выявлен у 7 (36,8%) пациентов. При проведении ИГХ-исследования у пациентов группы сравнения положительная реакция (экспрессия антигенов) распределилась следующим образом: ЦМВ – 3 (18,75%), ВПГ – 12 (75%), ВЭБ – 5 (31,25%) и хламидии – 3 (18,75%). По результатам ЭГДС пациенты основной группы были разделены на подгруппы: 1а – имеющие поверхностные изменения слизистой кишки (в 13 (68,4%) случаях выявлен поверхностный бульбит и поверхностный дуоденит), 1б – изменения в ДПК характеризовались как нодулярный дуоденит или дуоденит с лимфостазом (6 (31,6%) пациентов). Между эндоскопической картиной дуоденита и наличием антигенов вирусов ЦМВ и ВЭБ выявлена значимая корреляция (r = 0,51 и 0,79 соответственно). Заключение. На основании проведенного исследования сделаны выводы о необходимости обязательного эндоскопического обследования пациентов с проявлениями атопического дерматита. Одним из этиологических факторов хронического воспаления ткани ДПК являются вирусы семейства герпесов и хламидии, диагностировать наличие которых без применения ИГХ-метода исследования ткани кишки невозможно.

• Ревнова М.О.
• Гурина О.П.
• Маркова Д.О.
• Насыров Р.А.

• Науки о человеке