Абстинентный синдром новорожденных при табакокурении матерей во время беременности

Цель. Определить факторы риска и клинические особенности неонатального абстинентного синдрома при табакокурении матерей во время беременности. Пациенты и методы. Проведено клиническое обследование 268 доношенных новорожденных, матери которых курили во время беременности. Сформированы две группы, 1-ю из которых составили 44 новорожденных с клиническими признаками абстинентного синдрома, 2-ю – 224 ребенка без признаков синдрома отмены. Количественную оценку абстинентного синдрома проводили с помощью модифицированной шкалы L.Finnegan; никотиновую зависимость матерей оценивали по тесту К.Fagerström. Результаты. Средний возраст матерей младенцев с клиническими признаками абстинентного синдрома составил 30,4 ± 4,9 лет, в группе детей без признаков синдрома отмены – 27,6 ± 5,3 лет (p = 0,002). Интенсивно (10 и более сигарет в день) курили 43 (97,7%) женщины из 1-й группы и 131 (58,5%) – из 2-й (р < 0,001; RR = 1,31, 95% доверительный интервал – 1,20–1,44). На протяжении беременности курящие матери детей из 1-й группы выкуривали в среднем по 15 (10; 20) сигарет в сутки, из 2-й – до 10 (7; 10) – различия достоверны (р < 0,001). У матерей, дети которых страдали синдромом отмены, преобладала среднетяжелая степень табачной зависимости. Выявлена средняя положительная корреляционная взаимосвязь между возрастом матерей и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет (r  =  0,44; р < 0,001). Средняя продолжительность воздержания от табакокурения рожениц из 1-й группы составила 7 (6; 9) часов, из 2-й – 15 (10; 19); различия достоверны (р < 0,001). Факторы, независимо связанные с табачным абстинентным синдромом, – количество выкуриваемых матерью сигарет в день и продолжительность воздержания матерью от курения до рождения ребенка до 10 часов. Определены характерные клинические проявления неонатального табачного синдрома отмены в первые сутки жизни: пронзительный плач, тремор конечностей при беспокойстве и в покое, клонус стоп, повышенный рефлекс Моро, частые срыгивания. Максимальная средняя оценка детей из 1-й группы составила 7 (6; 7) баллов, что соответствовало легкой форме абстинентного синдрома. Заключение. Распространенность неонатального табачного синдрома отмены среди доношенных детей составляет 16,4%. Независимыми предикторами возможной реализации абстинентного синдрома являются: количество выкуриваемых ежедневно матерью сигарет и воздержание от курения до рождения ребенка до 10 ч. Ведущие клинические признаки абстинентного синдрома (повышенная нервно-рефлекторная возбудимость и срыгивания) возникают сразу после рождения и исчезают самостоятельно в течение первых 24–36 часов жизни.

• Харькова О.А.
• Чумакова Г.Н.
• Грызунова Е.М.
• Киселева Л.Г.
• Соловьев А.Г.
• Хорева О.В.

• Науки о человеке