ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Известна J-образная зависимость смертности больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) от уровня артериального давления (АД). Это заставляет обратить внимание не только на повышение, но и на снижение АД у больных с ХСН. Цель исследования — изучение частоты и прогностической значимости эпизодов артериальной гипотензии у больных с ХСН с сохранной фракцией выброса (ХСН-СФВ). Материал и методы. Обследованы 169 больных (74 мужчины и 95 женщин) с ХСН (средний возраст 56,3±10,9 года). Все больные имели фракцию выброса левого желудочка более 50%. У 105 больных диагностирована ХСН II функционального класса (ФК), у 64 — ХСН III ФК; IIА стадия выявлена у 136 больных, IIБ — у 33. Период наблюдения составил 24 мес. Комбинированная конечная точка включала нефатальный инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. Артериальная гипотензия при офисном измерении АД выявлена у 16 (9,5%) больных с ХСН, транзиторная артериальная гипотензия при суточном мониторировании АД (СМАД) — у 104 (61,6%) больных. За период наблюдения зафиксировано 8 комбинированных конечных точек. У всех 8 больных выявлена транзиторная систолодиастолическая и/или диастолическая артериальная гипотензия. У больных с ХСН без эпизодов артериальной гипотензии инфарктов миокарда и летальных исходов не было (χ2 = 4,28, р = 0,04). Выводы. СМАД позволяет существенно повысить частоту выявления потенциально опасных изменений АД у больных с ХСН-СФВ. Транзиторная артериальная гипотензия при СМАД наблюдается у 61,6% больных с ХСН-СФВ II— III ФК. Наличие транзиторной систолодиастолической артериальной гипотензии повышает риск развития нефатального инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин у больных с ХСН-СФВ.

• Серов В.А.
• Серова Д.В.
• Шутов А.М.
• Мензоров М.В.
• Кортунова М.Ю.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке