РУАЭСТ (RUAEST)
ХРОНИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ БОЛЕЗНИ ШТРЮМПЕЛЯ: ПЕРВОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Хроническая стимуляция спинного мозга – это метод лечения ряда заболеваний и состояний, связанный с воздействием имплантированного электрода на проводники спинного мозга и/или спинномозговые корешки. Данная технология давно и активно применяется при некупируемой невропатической боли, однако также применяется при спастических синдромах различного генеза. Нейрофизиологический эффект при этом обусловлен сложным воздействием на различные отделы нервной системы, контролирующие мышечный тонус и произвольные движения. Тем не менее сведений о применении спинальной стимуляции при наследственных спастических синдромах в литературе не представлено. Метод спинальной стимуляции был успешно применен нами у 49-летнего пациента с наследственной семейной параплегией (болезнью Штрюмпеля). 8-Контактный электрод был установлен эпидурально на уровне поясничного утолщения (ThX–ThIX). После тестового периода в связи с его эффективностью была имплантирована окончательная система спинальной стимуляции. Базовые параметры в ходе окончательного подбора составили: частота (ν) 20 Гц, ширина импульса (PW) 300 мс; амплитуды для бодрствования 6.00–14.50 мА, для сна – 5.00–9.30 мА. На фоне стимуляции у пациента было отмечено значительное снижение спастического синдрома, упрощение произвольных движений, уменьшение выраженности ночных мышечных спазмов, расширение дистанции ходьбы, улучшение качества жизни и социально-бытовой адаптации. Следует отметить, что клинический противоспастический эффект спинальной стимуляции у пациента с болезнью Штрюмпеля имел четкую корреляцию с амплитудой воздействия, что свидетельствует о патогенетическом воздействии на процесс формирования спастики. Стимуляция спинного мозга может применяться для снижения выраженности симптоматики у пациентов с болезнью Штрюмпеля. Оценку ранней и отсроченной эффективности метода в лечении данного заболевания следует проводить совместно нейрохирургам и неврологам – специалистам по нейродегенеративным заболеваниям.